Avaliação dos atributos da Atenção Primária àSaúde num município do interior do Estado deSão Paulo – Brasil / Evaluation of the Primary Healthcare attributes in a municipality located inthe countryside of São Paulo State – Brazil

A Atenção Primária à Saúde pode ser qualificada pela existência de quatro atributos essenciais: acesso de primeiro contatodo indivíduo com o sistema de saúde, longitudinalidade, integralidade, coordenação da atenção e três derivados: orientaçãofamiliar, orientação comunitária e competência cultural. Nesta perspectiva o objetivo desta pesquisa foi avaliar apresença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) na Estratégia Saúde da Família (ESF) no municípiode Quatá-Sp. Trata-se de uma pesquisa avaliativa e quantitativa, os dados foram coletados por meio de entrevistas com34 cuidadores de crianças menores de dois anos utilizando o instrumento PCATool versão criança no mês de janeiro de2014. Os atributos da APS apresentam-se no geral como satisfatórios, no entanto, a acessibilidade e os serviços disponíveisprecisam melhorar sua operacionalização. Nesta pesquisa identificou-se a necessidade de melhorar o acesso da populaçãoaos serviços de APS, com possíveis adequações a serem realizadas no horário de funcionamento das unidades de saúde;facilitar o acesso e o agendamento de consultas; melhorar o sistema de referência e contrarreferência; disponibilidadede serviços como vacinas, sutura; e melhorar a comunicação entre profissionais e usuários, revisando e reformulando omodelo assistencial da ESF.

The Primary Healthcare can be qualified by the existence of four main attributes: access of the individual´s first contactwith the healthcare system, longitudinality, integrality, coordination of care and three derivatives: family counseling, communityorientation and cultural competence. Therefore, this study aimed to evaluate the existence and the extent of thePrimary Healthcare attributes (PH) in the Family Health Strategy (FHS) in the municipality of Quatá-SP. The evaluative andquantitative study collected data through interviews with 34 caregivers who have cared for children under two years oldby the use of PCATool child version in January 2014. The Primary Healthcare attributes have been reported as satisfactory;however, the accessibility and available services should improve their workability. This study identified the necessity toimprove the population´s access to the Primary Healthcare services. Proper adaptations should be performed during theopening hours of the healthcare centers; facilitating access and appointment scheduling; improve the counter-referenceand reference system; offer vaccination and stitch services; and also, improve the communication between professionalsand users, review and reformulate the attendance model of the FHS.

Perspectivas das ações intersetoriais de inclusão e participação sociais desenvolvidas por agentes comunitários de saúde / Perspectives of the intersectoral actions developed by the community health workers towards social inclusion and participation / Perspectivas de las acciones intersectoriales, de inclusión y participación social desarrolladas por agentes comunitarios de salud

OBJETIVO: Identificar a frequência das ações intersetoriais, de inclusão e participação sociais desenvolvidas por Agentes Comunitários de Saúde (ACS). MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e qualitativo, com coleta de dados realizada no Colegiado Gestor Regional (CGR) de Alto Capivari, São Paulo, Brasil. Questionários foram autopreenchidos por 81 Agentes Comunitários de Saúde (ACS), contendo questões sobre as cinco competências que o Ministério da Saúde propõe para os ACS: integração da equipe com a população; planejamento e avaliação; promoção da saúde; prevenção e monitoramento de risco ambiental e sanitário; e prevenção e monitoramento a grupos específicos e morbidades. RESULTADOS: As ações intersetoriais, de inclusão e participação sociais ainda estão em processo de construção no CGR de Alto Capivari, apontando que há dificuldades para sua implementação. As ações de inclusão social são desenvolvidas pelos ACS; já as ações intersetoriais são identificadas e propostas, porém, pouco executadas; e não ocorre participação social dos ACS. CONCLUSÃO: A presente pesquisa permitiu identificar que os ACS que trabalham no CGR de Alto Capivari realizam ações de inclusão social e propõem ações intersetoriais, no entanto, essas ações são pouco executadas. Quanto à participação social, os ACS não participam dos Conselhos Locais de Saúde

OBJECTIVE: To identify the frequency of intersectoral actions, social inclusion and social participation, developed by community health workers (CHWs). METHODS: Cross-sectional, descriptive and qualitative study, with data collection performed at the Regional Management Collegiate (RMG) of Alto Capivari, in the state of São Paulo, Brazil. Questionnaires were self-filled by 81 community health workers (CHWs), comprising questions about the five skills proposed by the Ministry of Health for the CHWs: Team integration with the population; planning and evaluation; health promotion; prevention and monitoring of environmental and health hazard; and prevention and monitoring of specific groups and morbidities. RESULTS: Intersectoral actions, social inclusion and participation are still under construction in Alto Capivari RMC, pointing out that there are difficulties in implementing these actions. It is observed that social inclusion initiatives are developed by the CHWs, whereas intersectoral actions are identified and proposed but are poorly implemented; and the social participation of CHWs does not occur. CONCLUSION: This research allowed identifying that the CHWs acting in High Capivari RMC carry out social inclusion initiatives and propose intersectoral actions; these actions, however, are poorly executed. As for the social participation, CHWs do not participate in the Local Health Councils

OBJETIVO: Identificar a frequência das ações intersetoriais, de inclusão e participação sociais desenvolvidas por Agentes Comunitários de Saúde (ACS). MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e qualitativo, com coleta de dados realizada no Colegiado Gestor Regional (CGR) de Alto Capivari, São Paulo, Brasil. Questionários foram autopreenchidos por 81 Agentes Comunitários de Saúde (ACS), contendo questões sobre as cinco competências que o Ministério da Saúde propõe para os ACS: integração da equipe com a população; planejamento e avaliação; promoção da saúde; prevenção e monitoramento de risco ambiental e sanitário; e prevenção e monitoramento a grupos específicos e morbidades. RESULTADOS: As ações intersetoriais, de inclusão e participação sociais ainda estão em processo de construção no CGR de Alto Capivari, apontando que há dificuldades para sua implementação. As ações de inclusão social são desenvolvidas pelos ACS; já as ações intersetoriais são identificadas e propostas, porém, pouco executadas; e não ocorre participação social dos ACS. CONCLUSÃO: A presente pesquisa permitiu identificar que os ACS que trabalham no CGR de Alto Capivari realizam ações de inclusão social e propõem ações intersetoriais, no entanto, essas ações são pouco executadas. Quanto à participação social, os ACS não participam dos Conselhos Locais de Saúde

Primary health care assessment tools: a literature review and metasynthesis / Instrumentos de avaliação da Atenção Primária à Saúde: revisão de literatura e metassíntese

This study comprises a systematic review and metasynthesis of qualitative literature on national and international databases to identify the main tools used to assess Primary Health Care (PHC). A total of 3,048 results were returned for literature written in Portuguese, Spanish and English published between 1979 and 2013. Thirty-three articles/studies were selected after thorough reading and analysis. Eight of these studies addressed the use of one or more of the following validated PHC assessment tools: the WHO Primary Care Assessment Tool (PCET); the ADHD Questionnaire for Primary Care Providers (AQ-PCP); the General Practice Assessment Questionnaire (GPAQ), PACOTAPS (primary health care software); and the PCAT (Primary Care Assessment Tool). The study showed that the majority of these tools were used internationally. The PCAT and EUROPEP were used in Brazil and the most commonly used tool in this country was the PCAT. The results show that the use of research tools to assess PHC may assist in the creation of new proposals to improve family healthcare and that PCAT is the most adequate tool for this purpose.

Trata-se de uma revisão de literatura qualitativa seguida de metassíntese que procurou identificar nas bases de dados nacionais e internacionais os instrumentos que estão sendo utilizados para avaliar a Atenção Primária à Saúde (APS). Foram encontrados 3048 resultados em português, espanhol e inglês, publicados entre 1979 e 2013. Após leitura e análise minuciosa foram selecionados 33 artigos/pesquisas, destes, 8 estudos tratavam de instrumentos validados que avaliam a APS. Sendo eles: WHO Primary Care Evaluation Tool (PCET); ADHD Questionnaire for Primary Care Providers (AQ-PCP) e General Practice Assessment Questionnaire (GPAQ), PACOTAPS (Aplicativo para Atenção Primária em Saúde); e PCATools (Primary Care Assessment Tool). Observou-se que a maior parte dos instrumentos são utilizados internacionalmente. Ressalta-se que o PCATools e o EUROPEP são instrumentos que vêm sendo utilizados no Brasil para avaliar a APS, sendo o primeiro o que mais prevalece. Os resultados mostraram que a aplicação de um instrumento de pesquisa que visa avaliar a APS deve dar subsídios para a criação de novas propostas que possam contribuir para a qualificação da Saúde da Família e o instrumento que mais se aproxima desta proposta é o PCATool.

A experiência da enfermidade e o itinerário terapêutico vivenciado por uma pessoa com infarto / The experience of illness and the therapeutical itinerary experienced by a person with infarction

Este estudo tem por objetivo compreender a experiência da enfermidade e o itinerário terapêutico em relação à vivência da dor empreendida por uma pessoa com IAM evento sentinela da hipertensão, procedente do município de Marcelândia em Mato Grosso nos múltiplos sistemas de cuidado em saúde empreendido por ela na busca por atenção à sua saúde. O estudo foi sustentado nos conceitos de: Integralidade, experiência da enfermidade, itinerário terapêutico e história de vida focal. A História de Vida Focal foi operacionalizada pela entrevista em profundidade, na tentativa de apreender a experiência da dor vivida por Dona Florinda, em sua trajetória de adoecimento entre fevereiro e maio de 2007. A discussão e análise dos dados possibilitaram a compreensão de sua experiência no momento da dor, sendo marcado por componentes socioculturais que determinaram suas escolhas, inicialmente a busca por cuidado popular, depois, resistindo a entrada no setor profissional, busca pelo “farmacêutico”, este tendo a função de direcionar a sua passagem ao setor profissional, e como num processo ritual, então ela entra no sistema profissional de cuidados à saúde.